Mamá me hago pis!

La enuresis es la palabra que utilizamos para referirnos a orinarse de forma involuntaria mientras se duerme a una edad en la que el control de la micción ya debería estar establecido, que suele ser a partir de los 5 años.

La denominada enuresis primaria indica que nunca existió control de la micción y la secundaria será cuando existió control de 3 a 6 meses y de nuevo el niño vuelve a mojarse. La más frecuente es la enuresis primaria monosintomática.

La edad en que cada niño establece el control de esfínteres es muy variable, así podemos ver cómo entre el 15 y el 20% de los niños de entre 5 a 6 años continúan mojando la cama y aún en la adolescencia este porcentaje representa al 1%.

Es un trastorno muy frecuente, especialmente en varones, y no diagnosticado, debido a la tolerancia de los padres, que en muchos casos también sufrieron el problema, y no consultan por vergüenza. Hay una minoría de casos en los que existe una causa médica o psicológica, como se presentan en las malformaciones urinarias, diabetes o problemas neurológicos, que quedan excluidos de lo que es la enuresis primaria.

¿Por qué moja la cama y no despierta? -Es frecuente que exista el antecedente de enuresis en algún familiar -Algunos niños maduran de forma más lenta y alcanzan el control de esfínteres más tarde -Debido a una mayor producción de orina durante la noche -La capacidad de la vejiga es menor durante la noche que durante el día -En estos niños existe una alteración en el mecanismo de despertarse aunque la vejiga esté llena ¿Qué puede hacer la familia? -Lo principal es que los padres entiendan que es un proceso madurativo no controlable por el niño y que hay que evitar conductas agresivas, es decir, no enfadarse ni castigar al niño. -Explicarle que hay más niños como él que mojan la cama y que esto se le pasará. -Deben orinar siempre antes de acostarse y evitar la toma de líquidos. -Usar un protector de colchón, no usar pañal. -Cuando el niño esté motivado y quiera remediar el problema, debe tener una participación activa, hacer un calendario de noches secas y mojadas con pequeños premios o recompensas. Animarlo es muy importante para que se enfrente al problema. ¿Cuándo acudir al pediatra? -Consultar si el niño esta preocupado por su enuresis.Existen tratamientos eficaces que pueden ayudarle.

-Si el niño es mayor de los 6 - 7 años.

-Cuando aparece de nuevo enuresis en un niño que no mojaba la cama.

-Si orina más de lo habitual o tiene mucha sed o si pierde peso.

-Si el chorro de orina es fino o hay un goteo continuo.

¿Cómo se trata?

Lo fundamental para iniciar el tratamiento es que el niño esté motivado y que los padres estén dispuestos a colaborar, siempre ayudados por el pediatra.

-Entrenamiento vesical, que explica información sobre el funcionamiento de la vejiga, y se dan normas sobre la cantidad de líquidos que beben y la eliminación de orina y heces antes de dormir, esto es útil sobre todo para niños que orinan pocas veces.

-Las alarmas son unos dispositivos que pitan o vibran con las primeras gotas de orina y modifican el mecanismo de despertar cuando la vejiga está llena. Hay múltiples dispositivos con diferentes tamaños y sonidos. Éstos exigen un esfuerzo y colaboración por parte de los padres y del niño. La duración del tratamiento a veces es de 6 a 15 semanas.

-Tratamiento farmacológico, puede ser útil en determinados casos, el fármaco mas empleado es la desmopresina que disminuye la producción de orina durante la noche.