Sanidad Infantil

La obesidad se considera como la EPIDEMIA DEL SIGLO XXI. Es el trastorno nutricional mas frecuente en la población infantojuvenil.

Se considera un problema de salud pública mundial debido al aumento alarmante en los últimos años, unido al cambio en los estilos de vida de la población que incluyen el sedentarismo y el aumento en la cantidad de calorías que se ingieren.

La obesidad se asocia con niveles de tensión arterial y triglicéridos elevados, resistencia a la insulina y mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

¿Qué hacer?

Lo principal es la prevención en la infancia, ya que los hábitos de salud se establecen en la infancia y es muy difícil modificarlos. Esta prevención debe ser tanto a nivel familiar, como a nivel escolar y social.

• Cambiar los hábitos alimentarios

Dieta equilibrada, empezando por un desayuno con aportes de fruta, lácteos y cereales en la proporción de energía necesaria para comenzar el día.

Evitar los alimentos como premio y evitar picar entre horas.

La bebida fundamental debe ser el agua, no provoca caries, no engorda, no quita el apetito y quita la sed.

Respecto a las grasas son una reserva de energía y son necesarias para asimilar algunas vitaminas, las grasas saturadas son las que influyen en el aumento del colesterol, por lo que hay que evitar bollerías, pasteles, alimentos precocinados y carne roja. Debemos aumentar el consumo de pescado, aceite de oliva y tomar los productos lácteos desnatados. Además tenemos que aumentar la ingesta de fibra que produce sensación de saciedad y disminuir el tamaño de las raciones.

Se deben realizar 3 comidas principales y 2 secundarias así como evitar ayunos prolongados.

Los padres deberán controlar los alimentos que compran así como el modo de prepararlos, siendo lo más aconsejado el horno y la plancha, evitando los fritos y rebozados. Además tenemos que respetar el apetito de los niños y no forzar la alimentación.

• Aumentar la actividad física

El ejercicio aumenta el gasto energético y aporta otros beneficios como el trabajo en equipo, la autodisciplina y las relaciones sociales.

Debemos disminuir el tiempo dedicado a ver la tele, ordenadores, videoconsolas y otras actividades sedentarias y aumentar las horas dedicadas a la actividad física y deporte.

Mamá me hago pis!

La enuresis es la palabra que utilizamos para referirnos a orinarse de forma involuntaria mientras se duerme a una edad en la que el control de la micción ya debería estar establecido, que suele ser a partir de los 5 años.

La denominada enuresis primaria indica que nunca existió control de la micción y la secundaria será cuando existió control de 3 a 6 meses y de nuevo el niño vuelve a mojarse. La más frecuente es la enuresis primaria monosintomática.

La edad en que cada niño establece el control de esfínteres es muy variable, así podemos ver cómo entre el 15 y el 20% de los niños de entre 5 a 6 años continúan mojando la cama y aún en la adolescencia este porcentaje representa al 1%.

Es un trastorno muy frecuente, especialmente en varones, y no diagnosticado, debido a la tolerancia de los padres, que en muchos casos también sufrieron el problema, y no consultan por vergüenza. Hay una minoría de casos en los que existe una causa médica o psicológica, como se presentan en las malformaciones urinarias, diabetes o problemas neurológicos, que quedan excluidos de lo que es la enuresis primaria.

¿Por qué moja la cama y no despierta? -Es frecuente que exista el antecedente de enuresis en algún familiar -Algunos niños maduran de forma más lenta y alcanzan el control de esfínteres más tarde -Debido a una mayor producción de orina durante la noche -La capacidad de la vejiga es menor durante la noche que durante el día -En estos niños existe una alteración en el mecanismo de despertarse aunque la vejiga esté llena ¿Qué puede hacer la familia? -Lo principal es que los padres entiendan que es un proceso madurativo no controlable por el niño y que hay que evitar conductas agresivas, es decir, no enfadarse ni castigar al niño. -Explicarle que hay más niños como él que mojan la cama y que esto se le pasará. -Deben orinar siempre antes de acostarse y evitar la toma de líquidos. -Usar un protector de colchón, no usar pañal. -Cuando el niño esté motivado y quiera remediar el problema, debe tener una participación activa, hacer un calendario de noches secas y mojadas con pequeños premios o recompensas. Animarlo es muy importante para que se enfrente al problema. ¿Cuándo acudir al pediatra? -Consultar si el niño esta preocupado por su enuresis.Existen tratamientos eficaces que pueden ayudarle.

-Si el niño es mayor de los 6 - 7 años.

-Cuando aparece de nuevo enuresis en un niño que no mojaba la cama.

-Si orina más de lo habitual o tiene mucha sed o si pierde peso.

-Si el chorro de orina es fino o hay un goteo continuo.

¿Cómo se trata?

Lo fundamental para iniciar el tratamiento es que el niño esté motivado y que los padres estén dispuestos a colaborar, siempre ayudados por el pediatra.

-Entrenamiento vesical, que explica información sobre el funcionamiento de la vejiga, y se dan normas sobre la cantidad de líquidos que beben y la eliminación de orina y heces antes de dormir, esto es útil sobre todo para niños que orinan pocas veces.

-Las alarmas son unos dispositivos que pitan o vibran con las primeras gotas de orina y modifican el mecanismo de despertar cuando la vejiga está llena. Hay múltiples dispositivos con diferentes tamaños y sonidos. Éstos exigen un esfuerzo y colaboración por parte de los padres y del niño. La duración del tratamiento a veces es de 6 a 15 semanas.

-Tratamiento farmacológico, puede ser útil en determinados casos, el fármaco mas empleado es la desmopresina que disminuye la producción de orina durante la noche.

La diarrea aguda es una causa frecuente de deshidratación incluso de muerte en los países en vía de desarrollo.En los países occidentales es una causa muy frecuente de consulta y de hospitalización en menores de un año. ¿QUE ES UNA DIARREA? Es un aumento en el número de deposiciones y disminución de su consistencia. Puede ir acompañada de vómitos, fiebre y dolor abdominal tipo cólico, ¿CUANTO PUEDE DURAR? Suele ser un proceso agudo que cura en pocos días, aunque en los más pequeños puede durar hasta 1 o 2 semanas. ¿CUAL ES LA CAUSA? Principalmente de tipo infecciosa, en nuestro medio los agentes mas frecuentes son los virus, dentro de estos los rotavirus que son mas frecuentes en invierno y en niños de 6 a 24 meses Otras causas menos frecuentes de diarrea son las bacterias, los parásitos y las intolerancias e intoxicaciones alimentarías. ¿QUE HACER? Hidratación oral: Es la base del tratamiento, se debe empezar en casa con los sueros de rehidratación oral, en pequeñas cantidades mejor con vaso o cuchara que con biberón, durante 4 a 6 horas. La limonada alcalina y las bebidas isotónicas no se deben utilizar.

No usar medicamentos excepto los antitérmicos en caso de fiebre o si los recomienda el medico.Los antibióticos pueden prolongar el periodo de transmisión a otros niños y los medicamentos que se usan para evitar los vómitos no curan y pueden provocar efectos secundarios.

Alimentación precoz sin forzar al niño, es muy importante no prolongar el ayuno, ya que este favorece la prolongación de la diarrea.

Cada niño mantendrá la alimentación habitual: si esta con lactancia materna continuara con el pecho, los que toman biberón lo tomaran sin diluir y no es necesario dar leches especiales sin lactosa y/o soja.

No se recomiendan las dietas restrictivas ni altamente astringentes.

Únicamente evitar los zumos de frutas, azúcares y grasas

¿COMO PREVENIR?

Al ser una enfermedad infecciosa, se transmite de persona a persona, la fuente principal de contagio es por contacto con las heces o los pañales de un niño enfermo., por ello la forma de evitarlo es extremar las medidas de higiene habituales, el lavado de manos sobre todo después de cambiar el pañal, asear al niño o utilizar el water y siempre antes de comer.

Existe una vacuna oral contra el rotavirus que no esta incluida en el calendario de vacunaciones y solo se puede usar en menores de 6 meses.

¿CUANDO CONSULTAR AL PEDIATRA?

Decaimiento, sequedad de piel y mucosas, vómitos continuos, llora sin lagrima, si las deposiciones son muy frecuentes.

Ya he comentado que lo principal es evitar la deshidrataciónlel objetivo es reponer lo que el niño pierde y favorecer la realimentación precoz.

Si el niño juega esta contento, babea y orina normalmente es que no esta deshidratado.